インビザラインとは透明なマウスピースを使用した矯正方法です。ただ、マウスピースだけではなく「アタッチメント」というものを歯に装着する場合があります。今回はこのアタッチメントを装着する目的や種類などを御紹介していきます。
アタッチメントとは、歯とほぼ同色の樹脂でできた小さな突起です。歯の表面に接着するために、舌で触ると多少の違和感があります。しかし、マウスピースをつけれれば、違和感はほぼありません。ただ、食べかすなどがたまることもあるので、しっかりとブラッシングをする必要があります。
アタッチメントを装着する目的は、マウスピースがずれてしまうのを防止して歯の力を微調整し、マウスピースの矯正能力を高めるためです。アタッチメントの位置や数は、症状や治療計画により異なりますが、前歯部分にある場合は少し目立ってしまうこともあります。ただ、十分に治療計画を寝ることにより、目立たない工夫をすることはできます。
インビザラインを始めとしたマウスピース型矯正装置のアタッチメントは、主に通常アタッチメントと最適アタッチメントの2種類に分けられます。それぞれの目的や種類を解説していきます。
通常アタッチメントとは、患者さんの歯並びに応じて、歯科医師がが数や形状、位置を判断して装着するスタンダードなアタッチメントです。長方形・傾斜付長方形・楕円形の3種類があります。
最適アタッチメントとは、インビザラインのプログラムによって設計される特殊な形状および作用のアタッチメントです。歯の動かし方や症状により以下のような種類を使い分けていきます。
オープンバイトとは開咬（かいこう）と言われる不正咬合の一種です。奥歯が噛み合わさっている状態ですが、前歯が噛み合わずに開いている状態です。この場合前歯を噛み合わせるため、歯冠方向に歯を出したい時に使うアタッチメントを使用します。
ディープバイトとは、過蓋咬合（かがいこうごう）とも言われる不正咬合です。かみ合わせが深いので、上の前歯が下の前歯をほとんど隠してしまう場合もあります。また、奥歯に過剰な力がかかることで負担がかかります。この場合には、ディープバイト用のアタッチメントを使用します。
ルート」とは歯根のことを指します。ルートコントロール用最適アタッチメントとは、歯を正面から見たときの傾きをコントロールするものです。複雑な力を掛ける必要があり、一つの歯2つのアタッチメントを装着します。
回転とは、捻転歯（ねんてんし：歯の長軸を中心にして回転した状態で生えていること）を矯正することです。
抜歯が必要なケースで抜歯によってできた隙間を閉じる様に付けるアタッチメントです。第二小臼歯、第一第二大臼歯につけることが多いです。
インビザラインでアタッチメントを装着する場合の治療手順は以下のとおりです。
歯の表面には、バイオフィルムと言って細菌が集まって膜のようなものをつくっています。そのままアタッチメントをつけると、外れてしまう可能性がありますので、歯のクリーニングを実施してから装着します。
歯の表面がツルツルしている場合もアタッチメントが定着しにくい原因となってしまいます。そのため、エッチングという歯の処理剤を塗布することで滑沢だった歯の表面が凹凸になり接着面積を増やすことが出来ます。
歯の表面処理（ボンディング）をして接着準備をします。
アタッチメント専用のマウスピースにアタッチメントの材料である、コンポジットレジン（CR）を入れていきます。
マウスピースを歯に装着した状態で光を放射して、コンポジットレジンを固めていきます。
バリとは、コンポジットレジンを固めたときに発生する余分な部分です。このバリを取り去り、正常な形に修正します。
アタッチメントは虫歯治療の際に使用するプラスチック樹脂(コンポジットレジン)を使っています。そのため、透明もしくは歯の色に近い色味を選択できるため、付けていても目立ちません。色のバリエーションもありますので、患者の歯の色に近いものを選んで使用します。
アタッチメントは、歯を動かすために付ける必要があるため、治療の初期段階から、計画している位置まで動かしている間は装着しておかなければなりません。ちなみに、治療が終了するまで、2～3年間は付けたままの状態となります。
矯正治療は、歯を計画した正常な位置に動かす「動的期間」と、並んだ歯を固定させる「保定期間」の2つに分類されます。歯の移動が完了後、保定期間に入れば、歯を動かす必要がないため、原則としてアタッチメントはすべて取り外します。
参照元：東京・エムアンドアソシエイツ矯正歯科基本的に、アタッチメントはしっかりと接着されているため、簡単には歯の表面から外れません。しかし、マウスピースを取り外す際や、不適切な方法でブラッシングを行うと、脱落してしまう可能性もあるため注意が必要です。
もし、 アタッチメントが外れてしまったとしても、今すぐに歯科医院の予約を取らなければと焦る必要はありません。とはいえ、歯列矯正において必要なパーツのアタッチメントが脱落した状態でのままにしておくと、痛みが生じたり、食事に支障をきたしたりするおそれがあるため、なるべく早い段階で歯科を受診するようにしてください。
アタッチメントを歯の表面へ装着する際、痛みはありません。痛みがあるとすると以下の場合が考えられます。
歯とコンポジットレジンの境目は、着色しやすいです。着色してしまってもアタッチメントの機能には問題はありませんが、どうしても着色しが気になる場合はクリーニングで落とすこともできます。
アタッチメントは、付いたままでも歯磨きを行えます。しかし、アタッチメント部分は凸凹しているため、周囲に汚れが溜まりやすいです。歯に毛先をしっかりあてるようにしながら、1本1本丁寧にブラッシングを行いましょう。
アタッチメントが付いていても、基本的に食事の制限はありません。しかし、アタッチメントはプラスチックでできているため、コーヒー・赤ワイン・カレーなど色の濃い物を毎日摂取していると着色する可能性があります。着色が気になる方は色の濃い食品は控えておきましょう。
そのほかには、氷のかたまりや硬い煎餅などの歯に衝撃が加わる物や、フランスパンのように引きちぎって食べる食品は注意しなければなりません。咀嚼しているうちにアタッチメントが外れてしまうおそれがあります。
御紹介してきたように、アタッチメントはインビザラインで矯正をする場合に重要な役割を果たします。歯の動かし方により、さまざまな種類がありますので、不安な場合には、遠慮をせずに担当の歯科医師に聞いてみましょう。どのような治療かを知ることで不安も和らぐこともあります。
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引用元：海岸歯科室 CHIBA STATION 公式HP
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引用元：都賀デンタルクリニック公式HP
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引用元：肌と歯のクリニック東京ベイ幕張公式HP
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